ד"ר סלביאנה אושבע: אנחנו עושים הקרנות לסרטן השד בזמן שאנחנו מנותחים

תוכן עניינים:

ד"ר סלביאנה אושבע: אנחנו עושים הקרנות לסרטן השד בזמן שאנחנו מנותחים
ד"ר סלביאנה אושבע: אנחנו עושים הקרנות לסרטן השד בזמן שאנחנו מנותחים
Anonim

ביוני 2022 התקיים בבון, גרמניה, ועידה מדעית בינלאומית ILEXIUM (International Low Energy X-ray IORT User Meeting) בו לקחו חלק יותר מ-23 מדינות, עם למעלה מ-100 משתתפים, כולל מומחים בינלאומיים מובילים בתחום הקרנות תוך ניתוחיות (IORT). מדרום מזרח אירופה, הנציג היחיד בכנס היה הצוות הרב תחומי של UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL".

אנו משוחחים עם ד"ר סלביאנה אושבע, דיירת במרפאה הכירורגית של UMBAL "צריצה יואנה-איסול", שהציגה בכנס דו"ח על ניסיונה בהקרנות תוך ניתוחיות בסרטן השד, במסגרת צוות בית החולים.

ד"ר אושבע, ספר לנו על שיטת הקרנות תוך ניתוחית (IORT) שאתה מיישם בטיפול בסרטן השד

- מהות השיטה מורכבת מהקרנה חד פעמית של השד לאחר הסרת היווצרות הגידול במהלך הניתוח עצמו - כלומר בזמן שהמטופלת עדיין בהרדמה. אחד היתרונות העיקריים של טכניקה מודרנית זו הוא שהיא מצליחה למקד במדויק ביותר ולספק את מנת ההקרנות הדרושה (20Gy) רק לאתר של הגידול שהוסר. בדרך זו, הרקמות הבריאות שמסביב נשמרות מכל ההשלכות המזיקות והנזקים המתרחשים עם קרינה סטנדרטית.

מתי פותחה השיטה ומדוע היא מוגדרת כאופציה הטיפולית הטובה ביותר לנשים עם סרטן השד? מה היתרונות שלו בהשוואה לשיטות אחרות?

- הרעיון של טיפול קרינה מסוג זה פותח עוד ב-1998 על ידי שלושה מדענים בריטים מאוניברסיטת קולג' בלונדון.בשנים שחלפו מאז, היא יושמה בהצלחה כגישה טיפולית סטנדרטית בסרטן שד מוקדם, חלק מטיפול מורכב במרכזים מובילים ברחבי העולם.

כרגע, ישנן עדויות שאין עליהן עוררין ממחקרים אקראיים רבים שנערכו בקנה מידה גדול על יתרונות השיטה. ביניהם, למשל, שמדובר במתודולוגיה מודרנית, חדשנית, קלה ליישום, בטוחה וחסכונית, עם תוצאות טיפוליות וקוסמטיות מצוינות במעקב ארוך הטווח.

יחד עם זאת, IORT הוא הליך חד-שלבי שמתבצע במהלך ההתערבות הניתוחית ובכך מחליף את הקרינה החוץ גופית הסטנדרטית שנמשכת 25 יום. במקרים מסוימים, ניתן לשלב IORT עם הקרנות סטנדרטיות.

יתרון נוסף הוא שהשיטה מספקת גישה אינדיבידואלית המפחיתה תמותה עקב מחלות נלוות אחרות. כלומר, מדובר בשיטה עדינה משמעותית לחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.

חוסך זמן ומשאבים, ובכך נמנע מהצורך בהסעת חולים המתגוררים באזורים מרוחקים מהמתקן הרפואי. IORT מאפשרת ליותר חולים להימנע מכריתת שד, מספקת איכות חיים משופרת לחולים הסובלים ממחלות אונקולוגיות.

באילו חולים מצוין היישום שלו?

- מטופלות שמתאימות ליישום השיטה חייבות להיבחר במדויק על פי גילן (> 50 שנים), התפשטות המחלה - כלומר. סרטן השד בשלב מוקדם (נוכחות של מוקד סרטן אחד בלבד וחוסר מעורבות של בלוטות הלימפה האזוריות בבית השחי), גודל הגידול (<3 ס"מ), האפשרות הטכנית לביצוע IORT, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל., מיקום ההיווצרות והמאפיינים הביולוגיים של הגידול, המוערכים מראש לאחר ביופסיה וניתוח היסטורי-פתולוגי.

כיצד מתבצעת בחירת המטופלים המתאימה לטיפול בשיטת IORT בפועל ולפי אילו קריטריונים?

- ב UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL" מה שנקרא מרכז השד, הכולל מומחים שונים העוסקים באבחון, טיפול ומעקב אחר חולות סרטן השד. מטופלים מוערכים תמיד על ידי צוות רב תחומי, המבוסס על קריטריונים מוכרים בינלאומיים, לאחר שבוצעו סט מלא של בדיקות אבחון (מעבדה, הדמיה וביופסיה).

כיצד השיטה מספקת גישת טיפול פרטנית?

- יש להדגיש כי IORT הוא מרכיב של טיפול מורכב בסרטן השד. סדר ושיטת המתן של כל סוג טיפול (ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, טיפול אנדוקריני וממוקד) פועלים לפי תוכנית פרטנית לכל מטופל. הביצועים של IORT ומיקום המכשיר תואמים תמיד את המאפיינים המפורטים של כל אישה ומחלתה.

Image
Image

לאחר ששמעה אבחנה כזו, כל אישה נופלת בטירוף, בפאניקה - היא לא יודעת מה הצעדים הראשונים הנכונים לנקוט כדי להיות בטוחה שהיא תתגבר על המחלה. מה הטיפים שלך?

- כאשר מתבצעת אבחנה של סרטן השד, תהליך ארוך של קבלה ומלחמה במחלה מתקיים, למרבה הצער, מלווה לעיתים קרובות במצבי חרדה-דיכאון יומיומיים. החדשות הטובות הן שהודות למודעות הגוברת של נשים בולגריות לגבי מחלה בעלת משמעות חברתית זו, בדיקות מניעתיות והתקדמות של אבחון הדמיה, סרטן מאובחן בשלב מוקדם וניתן לריפוי.

עצתי היא שכל מטופלת שזה עתה מאובחנת צריכה להיות מופנית למרכזים מיוחדים לטיפול בסרטן השד, שם יבוצעו כל הבדיקות המפורטות ותיערך תוכנית טיפולית. אף אישה לא צריכה לשכוח שלמחלה זו יש מהלך אינדיבידואלי, הנקבע על פי המאפיינים הביולוגיים של הגידול, ודורשת גישה אינדיבידואלית באמת מכל בחינה - טיפול וטיפול.

לכן אני ממליץ בחום לא לעשות הקבלות עם קרובי משפחה, חברים ומכרים שעברו את אותה אבחנה, כפי שקורה לעתים קרובות בפועל.

האם IORT היא הבחירה הראשונה בטיפול בעת האבחון או שצריך להשתמש בסוג אחר של טיפול לפני כן?

- שוב, הכל תלוי בשלב המחלה, בטיפול הדרוש, באינדיקציות ליישום השיטה ואחרון חביב – ברצון והסכמה מדעת של המטופל.

אם האישה נופלת לקבוצת הסיכון, אילו בדיקות עליה לעשות לפני שהמחלה בכלל הופיעה?

- בעידן האבחון המולקולרי של מחלות אונקולוגיות, ניתנת עדיפות הולכת וגוברת למחקרים גנטיים המעריכים את הסיכון לפתח מחלה נתונה. אם חולה נופל לקבוצת סיכון, בין אם בגלל עומס משפחתי, גיל צעיר או נוכחות של מחלות אונקולוגיות אחרות, ראוי לעבור בדיקה כזו, המלווה גם בהתייעצות גנטית עם מומחה.

מעקב סדיר ובדיקות גופניות והדמיה מניעתיות הן המפתח לאבחון מוקדם. אל לנו לשכוח את התפקיד של הסרה כירורגית מניעתית של הבלוטות עם שחזור חד פעמי, מה שנקרא. כריתת שד מפחיתה סיכון בחולים בסיכון גבוה.

מה ההתרשמות שלך, האם עולה אחוז הנשים שבהן מתגלה הסרטן בשלב מוקדם מספיק כדי ליישם את שיטת הטיפול IORT? או, כמו בכל מחלות אונקולוגיות אחרות, האם סוג זה של סרטן מאובחן מאוחר מדי בבולגריה?

- המגמה שאנו רואים היא שהשכיחות של מחלה בשלבים מוקדמים עולה, אך דווקא בגלל התקדמות בשיטות ההדמיה ובבדיקות מניעתיות, שמקלות ומהוות תנאי מוקדם לטיפול מוצלח. למקרים בשלב מתקדם יותר, ישנה אפשרות ליישם טיפול קדם-ניתוחי (ניאו-אדג'ובנטי) מערכתי עם תוצאות טובות מאוד, המשפר משמעותית את שיעורי ההישרדות, במטרה להפחית את גודל הגידול ואת בלוטות הלימפה הנגועות.

על כמה נשים השתמשת בשיטה עד כה ואיזה תוצאות אתה רואה?

- עד היום טיפלנו בהצלחה ב-120 חולים על פני תקופה של 7 שנים - 2015-2022. בעולם, הנתונים הסטטיסטיים מרשימים - יותר מ-45,000 חולים, בלמעלה מ-250 מרכזים, ב-38 מדינות, מתוכם אנו הם חלק ואנחנו.

מהם התנאים החשובים ביותר להצלחת הטיפול בסרטן השד?

- התנאי החשוב ביותר להצלחת הטיפול בסרטן השד הוא שהוא יהיה מורכב!

מוּמלָץ: