Assoc. ד"ר צווטוסלב ג'ורג'ייב, ד"ר: קוביד יכול לעורר דלקת מפרקים שגרונית

תוכן עניינים:

Assoc. ד"ר צווטוסלב ג'ורג'ייב, ד"ר: קוביד יכול לעורר דלקת מפרקים שגרונית
Assoc. ד"ר צווטוסלב ג'ורג'ייב, ד"ר: קוביד יכול לעורר דלקת מפרקים שגרונית
Anonim

Assoc. ד"ר צווטוסלב ג'ורג'ייב, MD, הוא מומחה לראומטולוגיה ב-UMBAL "St. מרינה" ו-MU - ורנה. הוא מתרגל אולטרסאונד משותף ובעל תעודת ליגה אירופית נגד שיגרון (EULAR) ברמה בינונית ובסיסית. פרופ' ג'ורג'ייב מאבחן, מטפל ועוקב אחר חולים במחלות ראומטיות. מעביר תרגילים מעשיים והרצאות באנגלית ובבולגרית בדיסציפלינות "מחלות פנימיות" ו"ראומטולוגיה". מאז 2019, הוא העורך של כתב העת המדעי הבינלאומי Rheumatology International ומשתתף בצוות העורכים של מספר כתבי עת יוקרתיים נוספים.

יש יותר מ-20 פרסומים בכתבי עת מדעיים בולגריים ובינלאומיים; מונוגרפיה שפורסמה בבולגרית ויותר מ-20 השתתפות בקונגרסים מדעיים בולגריים ובינלאומיים, סימפוזיונים, כנסים.הוא חבר באגודה הבולגרית לראומטולוגיה, The Emerging EULAR Network (EMEUNET) ובאיגוד הרפואי הבולגרי.

אנו דנים במה שאופייני לדלקת מפרקים שגרונית עם עו"ד ד"ר צווטוסלב ג'ורג'ייב, MD, בראיון הבא.

ד"ר ג'ורג'ייב, לפני שנה הופיע מידע שנוי במחלוקת שזיהום בקוביד מעורר דלקת מפרקים שגרונית. מה ההערות שלך בהקשר זה?

- דלקת מפרקים שגרונית היא מחלת המפרקים השכיחה ביותר אשר, יחד עם קבוצת הספונדילוארטריטיס, שולטת בתרגול הראומטולוגי שלנו. מסיבה זו, אנו מתבוננים בו לעתים קרובות, כולל ואחרי הדבקה בקוביד. וכן, זה יכול לעורר דלקת מפרקים שגרונית, אבל אנחנו לא בטוחים עד כמה המקרים החדשים קשורים לזיהום הזה.

עם זאת, זו עובדה והוכח שזיהום ויראלי כמו Covid-19 יכול לעורר מחלה אוטואימונית. בתרגול שלי, למרבה המזל, יש לי כמה מקרים שגרמו למחלה אוטואימונית כרונית זו לאחר הישנות של זיהום בקוביד.

האם תוכל לציין מהי השכיחות של דלקת מפרקים שגרונית?

- השכיחות של דלקת מפרקים שגרונית נשארת יציבה: פחות מ-1% מהאנשים סובלים ממחלה זו. המחקר האפידמיולוגי האחרון מתוארך לשנת 1977, אך תוצאותיו תואמות את הנתונים עד כה. לדבריהם, איפשהו בסביבות 50,000 אנשים מאוכלוסיית הקשישים בבולגריה אובחנו עם דלקת מפרקים שגרונית.

כאן המקום לציין כי מדובר במחלה כרונית ולאחר שייפתחו, החולים יסבלו ממנה לאורך כל חייהם, כמובן עם תקופות של הפוגה. לכן אני אומר למטופלים שלי שהמשימה וההבטחה שלנו להם היא לא לרפא סופית את מחלתם, אלא לטפל בהם כך שהם ישכחו שהם חולים. דלקת פרקים היא המחלה האוטואימונית הראומטית השכיחה ביותר.

Image
Image

Assoc. ד ר צווטוסלב ג'ורג'ייב

מהם הגורמים והגורמים המעוררים להתפרצות מחלה זו?

- שטח גנטי בעיקר, כלומר, אדם נושא נטייה לאורך חייו וכבר במפגש עם גורם או גורמים מעוררים מסוימים, הוא יכול לפתוח את המחלה. אלה יכולים להיות מתח, עישון סיגריות, כל זיהום ויראלי, כפי שכבר אמרנו. במובן זה, ייתכן שהמחלה לעולם לא תיפתח.

זה יכול להשפיע על נשים צעירות, אבל גיל השיא הוא בין 40 ל-55 שנים. מדובר כמובן בצעירים בגיל העבודה. וצריך לטפל בהם כי מה שמאפיין דלקת מפרקים שגרונית הוא האופי המתיש שלה. חשוב מאוד להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר – כאשר יש לנו את מה שנקרא חלון הזדמנויות להשפיע ביעילות על המחלה ולעצור אותה.

באילו תלונות על הסובל לפנות למומחה כדי לתפוס, באופן פיגורטיבי, את חלון ההזדמנויות הזה?

- דלקת מפרקים שגרונית פוגעת בדרך כלל במפרקי הידיים, ובנוסף לכאב, שהוא בדרך כלל דלקתי באופיו, נפיחות אופיינית גם למפרק הדלקתי, כלומר.ו., המפרקים מתנפחים. המפרקים בבסיס האצבעות מושפעים לרוב, מה שנקרא. מפרקים metacarpophalangeal, יחד עם פרקי הידיים. כאב דלקתי אופייני מאוד: חולים חווים אותו במנוחה. שעות הלילה מעירות אותם, במיוחד בשעות הקטנות של הלילה. לאנשים אלה יש איכות חיים מופחתת לא רק בגלל הכאב, אלא גם בגלל המחסור הכרוני בשינה.

כמו שאמרתי, היא נכנסת לנוקשות בוקר טיפוסית. המטופלים מתעוררים נוקשים וזקוקים לזמן מה (חצי שעה) כדי להגיע לתנועה מקסימלית במשך היום. והנפיחות ממוקמות בתוך ומסביב למפרקים. תראה, אנו מודעים לכך שלכולם יש כאבי פרקים מעת לעת משימוש יתר, או הקשור לגיל. כלומר, כאבי מפרקים לא תמיד מפריעים לאיכות החיים ומהווים דגל אדום. עם זאת, כאשר הכאב הופך לבלתי נסבל ובמנוחה, כאשר לאדם יש נוקשות בוקר, עליו לפנות לראומטולוג. כך היא תאובחן ביעילות מלכתחילה.

מהו הטיפול בדלקת פרקים?

- הטיפול הוא פתוגני. כלומר, אנו שואפים למקד את המנגנונים המובילים להפעלה והתקדמות של המחלה עצמה. אז הטיפול בדלקת מפרקים שגרונתית עוקב אחר פרוטוקול ברור שנכתב גם בהסכמה הלאומית שלנו וגם בהמלצות האירופיות. אבל מה המאפיין?

מכיוון שאנחנו מדברים על מחלה אוטואימונית, הטיפול היעיל הוא באמצעות שיטות שמשנות ומדכאות את מערכת החיסון. לשיטות הטיפול הללו, כמובן, יש פרופיל בטיחות טוב ויש להם הרבה יותר יתרונות מכל סיכונים.

כמובן, בטיפול בחולים שלנו, הם חייבים להיות תחת פיקוח של ראומטולוג. חובה להסביר למטופל עצמו, מיד עם קבלת האבחון, שגם אם הוא מרגיש טוב, עליו לעבור בדיקות קבועות. כך ניתן יהיה לעקוב אחר מצבו בגיל 6 חודשים, עד שנה. אם, כמובן, אין לו תלונות או שהוא בהפוגה.

האם יש לך מקרים של חולים בשלבים מתקדמים של המחלה בגלל שהם פנו לעזרה באיחור?

- יש לנו מקרים כאלה, אנשים רבים מסתמכים על שיטות חלופיות. והם יודעים היטב על המחלה שלהם ועל ההשלכות אם לא מטפלים בה. זו בדיוק הבעיה המודרנית, יש אנשים שלא סומכים על רפואה מבוססת ראיות קונבנציונלית. הם מסתמכים על מה שנקרא רפואה אלטרנטיבית.

כפי שאמרתי, הם מכירים היטב את מהותה של דלקת מפרקים שגרונית, הם מודעים לכך שהמחלה היא ברוב המקרים כרונית, מה שמצריך טיפול וטיפול ארוך טווח. אבל זה מפחיד אותם ומפתה אותם לשיטות שאינן מבטיחות יעילות כלשהי והן בעלות בטיחות לא ברורה. זה יכול לעכב את הטיפול היעיל שלהם ולהוביל לעיוותים ולנכות.

כמובן, יש גם מקרים כאלה, שלמרבה המזל הם נדירים מאוד ומוגדרים על ידי החברה האירופית שלנו כדלקת פרקים שקשה לטפל בה.כן, יש את התופעה הזו, למרות הטיפול שלנו, דלקת המפרקים לא מושפעת מספיק. אבל שוב, קבוצת החולים הזו קטנה. רוב המקרים של שלבים מתקדמים, כאשר המחלה מתקדמת, הם תוצאה של טיפול בטרם עת ולא יעיל.

האם נוכל לדבר על מניעה של דלקת מפרקים שגרונית מכיוון שזו מחלה אוטואימונית?

- ניתן כל עוד ניתן להימנע מטריגרים אלו. חלקם סובלים מעודף משקל, השמנת יתר, עישון. אם האדם מצליח להתעלם מהם, הוא מפחית בהתאם את הסיכון למחלה. אבל באופן כללי, לא ניתן ליישם מניעה ראשונית אמיתית.

אני מייעץ גם לקרובים של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית: במקום לחיות בפחד, מכיוון שיש להם סיכון מוגבר קל או בינוני, עדיף לשים לב בזמן.

הדבר החשוב ביותר במחלה זו הוא להתחיל טיפול בזמן, כמובן, כאשר היא מאובחנת.אין לאפשר עיכוב מכיוון שטיפול בזמן הוא היעיל ביותר ויכול לעצור את ההתקדמות ולמנוע עיוותים במפרקים. הרבה יותר קשה לטפל בדלקת מפרקים "שרוף" מאשר דלקת שבה ננקטו אמצעים בהתחלה.

מוּמלָץ: