פרופ. ד"ר צוטלינה טנקובה: COVID מעורר סוג חדש של סוכרת ב-14% מהחולים

תוכן עניינים:

פרופ. ד"ר צוטלינה טנקובה: COVID מעורר סוג חדש של סוכרת ב-14% מהחולים
פרופ. ד"ר צוטלינה טנקובה: COVID מעורר סוג חדש של סוכרת ב-14% מהחולים
Anonim

עקב COVID-19, 39% מחולי הסוכרת בבולגריה עיכבו את הטיפול, ו-2% הפסיקו אותו, כך התברר במסיבת עיתונאים בנושא "גישה לטיפול רפואי עבור חולי סוכרת במהלך מגיפת COVID-19". הוא אורגן על ידי איגוד יצרני התרופות למחקר מדעי בבולגריה (ARPharM) עם האנדוקרינולוג הראשי המשתתף פרופ' צוטלינה טנקובה - ראש המחלקה לאנדוקרינולוגיה באוניברסיטה הרפואית - סופיה וראש המרפאה לסוכרת ב-USBALE "Acad. איבן פנצ'ב".

בנוסף לעובדות על הזיהום ומהלך ה-COVID-19 באנשים עם סוכרת, פרופ' טנקובה הציג את תוצאות סקר מקוון בקרב 281 חולי סוכרת על הטיפול הקשה במהלך המגיפה. אנו מפרסמים חלק מהמצגת של פרופ' טנקובה.

"עד סוף 2021, המקרים המאושרים של COVID-19 הם למעלה מ-250 מיליון, ומספר ההרוגים הוא למעלה מ-5 מיליון, מה שהופך 2% מכלל האנשים שנדבקו למוות", הודיע פרופ' טנקובה. - אבל ל-COVID-19 יש כמה תכונות הקשורות לסוכרת. עד לפני שנה לא ידענו דבר על הקשר בין COVID-19 לסוכרת.

כרופא, רופא פנימי ואנדוקרינולוג, למדתי המון בכמעט שנתיים אלה ולומד כל הזמן. נגיף הקורונה החדש SARS-CoV-2 הוכיח את עצמו כבעיה שהתפשטה במהירות רבה מעיר אחת בסין לכל העולם. זה קרה מכיוון שלרוב הנדבקים אין תסמינים והם מעבירים את הזיהום ללא תלונות.

בהתחלה, המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן פרסם את המחלות העיקריות הקשורות לסיכון גבוה יותר למחלות קשות ולמוות כתוצאה מ-COVID-19. לפני שנה עמדה בראש הרשימה סוכרת מסוג 2. אולם בקרוב מאוד נוספה סוכרת מסוג 1.שתי המחלות נמצאות כיום בסיכון גבוה למהלך חמור ולפרוגנוזה לא חיובית ב-COVID-19.

הסיכון לאשפוז ולמהלך חמור זהה בשני סוגי הסוכרת. זה גבוה פי 3.5 מאשר אצל אנשים ללא סוכרת. עם זאת, עלי להדגיש שסוכרת אינה מעלה את הסיכון להידבקות ב-SARS-CoV-2.

כל אחד מאיתנו נמצא בסיכון שווה להידבק בנגיף הקורונה החדש כאשר אנו פוגשים אדם נגוע. אבל כאשר אדם נדבק בסוכרת, הסיכון שהמחלה הנגיפית תתקדם במהירות, יהיה חמור, האדם יאושפז ויגמר בטיפול נמרץ, אפילו תוצאה קטלנית, גבוה פי כמה מאשר אצל אנשים אחרים."

ישנן מחלות אחרות שמגבירות את הסיכון למהלך חמור של COVID-19, אך לעתים קרובות הן מלוות סוכרת. אלו הן מחלות לב וכלי דם, השמנת יתר, בעיות בכליות. לחולי סוכרת רבים יש גם ממאירות ובעיות ריאות.כך, מצטברים מספר גורמים והסיכון מתרבה.

סיכון זה קשור ישירות לרמת סוכר גבוהה בדם. באנשים ששמרו על רמת הסוכר בדם מעל 10 מילימול לליטר, שיעור התמותה היה 11%, בעוד שהוא היה רק 1.1% בחולים עם סוכרת מבוקרת היטב. למעשה, היפרגליקמיה היא גורם עצמאי שגורם לחלות מ-COVID-19 להחמיר.

נגיף הקורונה חודר לתאים ביתר קלות כאשר יש רמת סוכר גבוהה בדם. היפרגליקמיה משנה את קולטני התא ובכך מקלה על חדירת הקורונה לתוכם. אז כאשר רמת הסוכר בדם נשלטת היטב (מתחת ל-10 מילימול לליטר), הסיכון למחלה קשה דומה לזה של אנשים אחרים.

“בפברואר 2021, הוושינגטון פוסט פרסם דיווח על סוג חדש של סוכרת המופיע בחולי קורונה שלא סבלו בעבר מסוכרת. מדובר בסוכרת שמקורה ב-COVID-19.ובחולים אלו דווח על תמותה גבוהה פי שלושה. משהו חדש קורה שאנו צופים בו גם בפרקטיקה הקלינית. השאלה היא האם הסוכרת הזו תיעלם בהדרגה אצל אלו שנרפאו מ-COVID-19, אילו סיכונים היא מהווה, במה יש לטפל בה.

Image
Image

פרופ. ד ר צוטלינה טנקובה

מידע על מקרי סוכרת חדשים אלה נאסף כעת במסד נתונים בינלאומי כדי לחקור ולנהל את הסטייה החדשה הזו בבקרה גליקמית. השכיחות של סוכרת זו שאובחנה לאחרונה היא 14.4%, שזה אחוז גדול מאוד.

היפרגליקמיה בלתי מבוקרת המתרחשת במהלך מחלה מ-COVID-19 נושאת שיעור תמותה גבוה פי שלושה בקרב חולים אלה. לא סבלת מסוכרת, אתה מקבל COVID-19, עליות ברמת הסוכר בדם והסיכון שלך למוות פי שלושה.

העובדה שהכי התרשמתי ממנה היא שהסיכון למוות גבוה יותר כאשר סוכרת מתרחשת במהלך COVID-19 מאשר אם האדם סובל מהמחלה קודם לכן.הסיכון למוות עם היפרגליקמיה ו-COVID-19 הוא 3.29%, עם סוכרת ידועה כבר הוא 4.63%, ועם סוכרת שאובחנה לאחרונה במהלך COVID-19 הוא 9.42%. זה הדבר המדאיג ומצביע על כך שמדובר בסוג חדש של סוכרת. אולי זה קורה בגלל שהקורונה פוגעת בתאי הבטא של הלבלב

אז בקרת גליקמי אופטימלית יכולה לשפר משמעותית את הפרוגנוזה עבור חולים עם COVID-19 וסוכרת , הוסיף המומחה.

מהו טיפול טוב לאנשים עם סוכרת במהלך המגיפה? ראשית, בקרה גליקמית מיטבית, הכוללת ניטור עצמי של רמת הסוכר בדם על ידי המטופל. ניטור גלוקוז לטווח ארוך עם מה שנקרא חיישני סוכר בדם מועיל ביותר למטרה זו, על מנת לנקוט באמצעים בזמן.

הנדבך השני בטיפול באנשים עם סוכרת הוא שליטה בגורמי סיכון קרדיווסקולריים ואורח חיים בריא. הנדבך השלישי הוא דבקות בטיפול, והנדבך הרביעי הוא תמיכה בחולים במידע רפואי הולם.המטופלים חייבים להיות מוכנים למצב החירום בו אנו נמצאים.

"תודה לארגון החולים הלאומי על הקו החם שהם סיפקו במהלך הסגר. יחד עם עמיתים מהמרפאה לסוכרת, שמרנו על הקו הזה כי אנשים היו צריכים מידע אמין. בנוסף, קופ"ח האריכה את תקופת הפרוטוקולים למתן תרופות, וזו הקלה גדולה ביותר.

היו מקרים של מתן תרופות עם מרשמים מרחוק על ידי רופא - באמצעות SMS, Viber, דואר אלקטרוני. זמנם של מרשמים אלקטרוניים הגיע גם הוא, אם כי צריך לעבוד עליהם יותר כדי למנוע מהחולים להיקרע.

במהלך הסגר, אנחנו, האנדוקרינולוגים מהמרפאה שלנו, ערכנו מאות ייעוץ מרחוק - בטלפון ובכל מיני מדיה חברתית. ולמרות שאמרתי את זה לכל המטופלים שלי, אני אגיד את זה שוב עכשיו. כל הארגונים הבינלאומיים מציינים את חולי הסוכרת כקבוצת עדיפות לחיסון.אז חולי סוכרת מסוג 1 וסוג 2 לא צריכים להסס לרגע, אלא להתחסן. רק עם שליטה גליקמית טובה וחיסון ניתן להימנע מהמהלך החמור של COVID-19 , מאמין הרופא.

קשיים בטיפול בחולי סוכרת

תוצאות סקר מקוון בקרב חולי סוכרת של ארגון החולים הלאומי, שנערך בקרב 281 אנשים בתקופה 29 בספטמבר - 20 באוקטובר השנה, מראות את הדברים הבאים: על סמך הנתונים, ניתן לטעון כי בבולגריה במהלך המגיפה, 39% מכלל האנשים עם סוכרת, או כ-200,000 אנשים, התעכבו ו-2%, או כ-10,000 חולי סוכרת, הפסיקו את הטיפול שלהם.

לפי המחקר, המגיפה החמירה את השליטה בסוכרת. זה הקשה על 45% מהנשאלים לגשת לאנדוקרינולוג. 26% מהנשאלים נאלצו להפסיק את הטיפול. 71% דחו או ביטלו בדיקה רפואית, ו-51% ויתרו על ביקור בבית חולים.לפי 34% מהמשיבים, בקרת הסוכר בדם שלהם החמירה במהלך המגיפה.

לפי 80% מהמשיבים, הזמינות של שירותי בריאות אלקטרוניים תקל על הגישה לטיפול רפואי בתנאים של מגיפה. 94% היו רוצים שהטיפול שלהם יינתן באופן אלקטרוני לחלוטין, ללא המתנה לעמלה בקופת חולים אזורית. המסקנה היא שבסופו של דבר ההשפעה השלילית של COVID-19 דורשת השקעה רבה יותר בטיפול באנשים עם סוכרת.

מוּמלָץ: