Assoc. איוון איבנוב: אנטיביוטיקה תהיה חסרת אונים נגד דלקת ריאות ותעוקת חזה

תוכן עניינים:

Assoc. איוון איבנוב: אנטיביוטיקה תהיה חסרת אונים נגד דלקת ריאות ותעוקת חזה
Assoc. איוון איבנוב: אנטיביוטיקה תהיה חסרת אונים נגד דלקת ריאות ותעוקת חזה
Anonim

Assoc. איבן איבנוב הוא ראש מעבדת ההתייחסות הלאומית "בקרה וניטור של עמידות לאנטיביוטיקה" במרכז הלאומי למחלות זיהומיות וטפיליות

לרגל שבוע המודעות העולמי לאנטי-מיקרוביאלית ול-COVID-19 (18 - 24 בנובמבר 2021), פרופ' איבנוב הסביר את הטעויות העיקריות שנעשו בשימוש באנטיביוטיקה ואת ההשלכות השליליות של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית.

פרופ' איבנוב, מה השימוש באנטיביוטיקה בבולגריה, במיוחד עכשיו בתנאים של מגיפת COVID-19?

- אני עובד במעבדה שמסכמת נתונים על עמידות לחיידקים וצריכת אנטיביוטיקה, וצפיתי במגמות שליליות חמורות למדי בחודשים האחרונים בבולגריה.

בניגוד אלינו, באירופה יש נטייה להפחית את סך צריכת האנטיביוטיקה ב-18% בממוצע. מתוך 27 מדינות אירופיות המדווחות על צריכת אנטיביוטיקה ב-2020, רק בולגריה מדווחת על גידול בצריכת אנטיביוטיקה במגזר החוץ, וב-30%.

אפילו מדינות שבאופן מסורתי עשו שימוש לא הגיוני באנטיביוטיקה, כמו איטליה, יוון ורומניה, מדווחות על ירידה בשימוש בהן.

קבוצת האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בארצנו, עם גידול של 40%, היא מקרולידים, המצילים חיים בטיפול חוץ. בפרט, השימוש באזיתרומיצין, אנטיביוטיקה מרכזית מקרולידים, גדל ביותר מ-100%.

זה יוביל בקרוב לעמידות מיקרוביאלית למקרולידים וליעילות מופחתת של האנטיביוטיקה הללו, המשמשות לעתים קרובות לטיפול במחלות ילדות כמו דלקת ריאות חיידקית ותעוקת חזה. יהיו

בעיה גם בטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני, מחלות כיבים וכו'. העלייה בעמידות המיקרוביאלית לאנטיביוטיקה אלו תוביל לעלייה בהישנות של זיהומים אלו ובמקרים שאינם מגיבים לטיפול.

במעבדה אנו מקבלים מדי שבוע פניות מרופאים כיצד לטפל בזנים עמידים לריבוי תרופות. אז המצב בבולגריה הופך מדאיג למדי. בשנת 2019, חיידקים רב עמידים בבולגריה היו 44.9%. עכשיו אני חושש אפילו לנחש איזה אחוז מהזנים כבר נושאים התנגדות.

מדוע אפשרנו שימוש יתר באנטיביוטיקה?

- רוב האנשים בבולגריה חושבים שאנטיביוטיקה מרפאה את COVID-19 וכל זיהום ויראלי אחר. במציאות, רק 7% מהחולים זקוקים כעת לאנטיביוטיקה - עם זיהום מוכח מחיידק המוצב על גבי נגיף הקורונה, כלומר טיפול חובה בבית חולים. נתונים סטטיסטיים מטרידים בטיפול חוץ: כ-75% מהאנשים נוטלים לפחות אנטיביוטיקה אחת, ו-34% ויותר במהלך הטיפול ב-COVID-19.

Image
Image

Assoc. איבן איבנוב

שימוש זה במקרים קלים ובינוניים הוכח זה מכבר כיותר. חולים עם COVID-19 מפתחים דלקת ריאות ויראלית שלא ניתן לטפל בה באנטיביוטיקה. עובדות אלו חייבות להגיע לרופאים ולציבור הרחב כדי להפסיק את השימוש המופרז, המיותר לחלוטין ומסוכן מאוד באנטיביוטיקה.

טיפול עצמי מסוכן באותה מידה. יש אנשים שמתחילים לקחת אנטיביוטיקה רק כאשר יש להם בדיקה חיובית לנגיף הקורונה וללא כל תסמינים. מניעה של COVID-19 לא יכולה להיעשות עם אנטיביוטיקה. זה חסר טעם, מניעה במקרה המוני נעשית רק עם חיסון. אכן, פריצות דרך של חיסונים מתרחשות אצל אנשים מסוימים, אבל זו תכונה של המערכת החיסונית שלהם.

האם אתה חושב שמשרד הבריאות טעה כשכלול אנטיביוטיקה ברשימת התרופות החינמיות באזורי קוביד?

- כן, שלושת התכשירים הראשונים הכלולים ברשימת התרופות שיירשמו ללא תשלום באזורי קוביד הם אנטיביוטיקה. אף אחד מהם אינו מומלץ לטיפול ב-COVID-19 על ידי המרכז האירופאי לבקרת מחלות ומניעתן או המרכז האמריקאי לבקרת מחלות.

אנחנו מהמעבדה הלאומית לבקרה וניטור של עמידות לאנטיביוטיקה כתבנו מכתב בהזדמנות זו למשרד הבריאות, וצירפו גרפים על צריכת יתר של אנטיביוטיקה בבולגריה. הספרות המדעית ברורה בנקודה זו: לאנטיביוטיקה אין מקום בטיפול ב-COVID-19

ממשרד הבריאות, לעומת זאת, ענו לנו כך: "אנחנו מעריכים את עמדתך הפעילה, אבל יש רופאים ואחיות שעובדים באזורי הקוביד, הם מחליטים מה לרשום לחולים".

הבעיה היא שאנטיביוטיקה נמצאת ברשימת התרופות החינמיות, וזה מסביר הרבה. נוהג כזה הוא תקדים באירופה ואין לו הצדקה מדעית.

האם מדענים לא עובדים על יצירת אנטיביוטיקה חדשה?

- קשה לפתח מולקולות אנטיביוטיות חדשות. נכון לעכשיו, 43 מולקולות נחקרות בעולם, אך רק 7 מהן עברו מספיק ניסויים קליניים וכבר ניתן להשתמש בהן בפועל. הבעיה היא של-7 האנטיביוטיקה הללו יש אינדיקציות צרות מאוד ואינן יכולות להתמודד עם החיידקים העמידים לפאן שאנו פוגשים בבתי חולים.

לראשונה, הקהילה המדעית דנה בשימוש בחומרים אנטיבקטריאליים חלופיים. מולקולות אלו אינן אנטיביוטיות אופייניות, אלא ממריצים אימונו, בקטריופאג'ים, נוגדנים חד שבטיים. זה אומר שמדענים מתחילים לדאוג באמת שאנטיביוטיקה עלולה להפסיק לעבוד. לכן, הם פונים לטיפולים אלטרנטיביים.

Image
Image

Assoc. מיהאיל אוקוליסקי: יש רופאים שמטפלים בתרופות האלה בחוסר אחריות

בתחילת השבוע העולמי המוקדש למודעות לעמידות לאנטי-מיקרוביאלית, המומחה בארגון הבריאות העולמי - א.מ. Mihail Okoliyski הגיב על הנושא.

“עמידות לאנטי-מיקרוביאלית היא נושא רלוונטי במיוחד בתקופת ה-COVID-19, כאשר רבים מהנסיונות להתערבות קלינית ולהשפיע על הנגיף נעשים בטעות באמצעות אנטיביוטיקה - אמר פרופ' אוקוליסקי. - המידע על שימוש יתר באנטיביוטיקה והשלכותיה המזיקות חייב להגיע לכל אדם. אני מקווה שזה כבר הגיע למומחים הרפואיים, למרות שמספר גדול מאוד של רופאים נלחמים בחוסר אחריות עם אנטיביוטיקה.

התנגדות לאנטי-מיקרוביאלית היא אחד האיומים הגדולים ביותר על בריאות האדם במאה הנוכחית. זה לא מקרי ש-WHO זיהה עמידות לאנטי-מיקרוביאלית כאחד מעשרת האיומים הגדולים ביותר על בריאות האדם, יחד עם שינויי אקלים, פתוגנים המופיעים כל 5-6 שנים, כמו SARS-CoV-2 וכו'.

למרות ש-WHO, יחד עם המומחים המוכשרים ביותר מהמרכז הלאומי למחלות זיהומיות וטפיליות ומהמגזר הווטרינרי, פיתח לפני שלוש שנים תוכנית לאומית רב-מגזרית להתנגדות אנטי-מיקרוביאלית (AMR), היא עדיין לא מקובל על משרד הבריאות.עשינו מאמצים להעביר את התוכנית על ידי השר הזמני, אבל זה לא קרה.

אנו מקווים שהממשלה החדשה ושר הבריאות החדש ישימו לב לבעיה הזו כי ההשלכות של AMR כבר קטלניות

אחד הצעדים שעליהם ממליץ ארגון הבריאות העולמי הוא הכשרת רופאים כלליים לא לרשום אנטיביוטיקה ללא צורך בה, מבלי לעשות אנטיביוגרמה. אנו מאחלים שגם המטופלים שלהם יהיו מודאגים יותר לגבי בריאותם, וכמו שהם מתעניינים בתופעות הלוואי של חיסונים, הם יתעניינו גם בהשלכות של שימוש יתר באנטיביוטיקה. וזה אומר שאי אפשר לטפל אפילו בזיהומים לא מזיקים באנטיביוטיקה בעתיד.

כלמנו עמידות לאנטי-מיקרוביאלית בהסכם שיתוף הפעולה לשנתיים בין ארגון הבריאות העולמי לממשלת בולגריה, שעומד להיחתם. אנו נמשיך לנסות להניע את הממשלה לאמץ את התוכנית הלאומית להתנגדות נגד מיקרוביאלית כי היא חשובה.אם לא יהיה מאמץ שיטתי ברמת המדינה, המגמות השליליות לא ייפסקו ובולגרים רבים ימותו מזיהומים שניתנים למניעה וממחלות אחרות.

מוּמלָץ: