במה נוכל להחליף דם?

תוכן עניינים:

במה נוכל להחליף דם?
במה נוכל להחליף דם?
Anonim

עירוי דם הציל את חייהם של מיליוני אנשים. ובכל זאת, עירוי דם מזיק. מה שכן, זה מסכן חיים. ועדיין לא התגלה פתרון שיחליף את הנוזל האדום הזורם בכלי הדם שלנו. עם זאת, רופאים יכולים להציל את חייו של חולה גם כאשר הוא איבד 70 אחוז מהדם שלו.

הבדיקות הרב-שלביות שעוברות דם שנתרם על ידי תורמים יכולות להפחית את הסכנה ולבודד את זה שמכיל את נגיפי האיידס, הפטיטיס ומחלות ידועות אחרות. אבל שום בדיקה לא יכולה להציל אותך מגופים זרים, אליהם הגוף ימרוד בשעות הראשונות שלאחר העירוי."היום אף אחד לא מטופל בעירוי דם. רק פראים יכולים לעשות זאת", אומרים ביולוגים. הדם מכיל חלבונים זרים, מה שמוביל לבעיות תאימות חיסונית.

במשך כמעט מאה שנים פעלה התוכנית הגסה לפיה עירוי דם נעשה לפי קבוצת הדם. כאשר זה נעשה פעם אחת, הגוף סובל עירוי דם בקלות רבה מדי. עם זאת, עירויים מרובים מובילים לתוצאות חמורות.

IMITATION

דם לא עובר עירוי, אבל אי אפשר לעשות את זה בלעדיו. אך כעת הדרך מהתורם לחולה דורשת הרבה יותר זמן ועוברת במעבדות. בהם הדם לא רק נבדק לאיתור וירוסים, אלא גם מחולק לרכיבים כך שרבע יכול להתמזג עם כל התאים המזיקים ביותר. מבחינה אובייקטיבית, כל מרכיבי הדם גורמים לתגובה שלילית, אך כאשר משתמשים בו בחלקים, תגובה זו חלשה יותר מאשר אם נעשה שימוש בדם בשלמותו.

האסטרטגיה של הרפואה של היום היא להשאיר רק את היקרים ביותר - פלזמה, אריתרוציטים וטסיות דם. במידת הצורך, משתמשים בהם. אבל עדיף לא להישען על רכיבים יקרי ערך אלה של דם אנושי. אם אפשר, עדיף להשתמש בתחליפים פשוטים וזולים.

בהיסטוריה האנושית, מעולם לא היה פתרון אחד שמחקה לחלוטין את כל תכונות הדם. אז תחליף דם במלוא מובן המילה עדיין לא קיים. ואפילו לא ידוע אם היא תיווצר בעתיד הנראה לעין. ובהתחשב בכך שכיום אפילו דם אמיתי נחשב כמזיק, יהיה זה מוזר לבקש להחליף אותו. לכן, עכשיו עדיף לדבר לא על תחליף דם, אלא על ניתוח מצבו של החולה והאפשרות לנרמל את ההפרעות. רופאים פותרים בעיות כשהן מתעוררות.לכן, הם גם צריכים פתרונות שונים.

כאשר אדם מאבד הרבה דם, הסכנה הקטלנית הראשונה היא ירידה בלחץ הדם. בכלי הדם נשאר כל כך מעט נוזל שהלב לא מסוגל להזיז אותו. איבוד נוזלים יכול להיות מוחלף בתמיסת מלח רגילה, ומחליף ללא מזיק עד 30 אחוז מהדם. זה ינרמל את הלחץ ויעבוד במשך שעתיים.

אז נוצרת בצקת הנגרמת מתמיסת המלח. אבל אם מוסיפים לו את החומרים הפשוטים ביותר, כמו למשל עמילן ביתי רגיל, אבל באמת מטוהרים היטב ומשונים כימית, תמיסה כזו יכולה להחליף עד 50 אחוז מהדם לתקופה ארוכה יותר. הלחץ נשאר בגבולות הנורמליים והלב לא יפסיק.

העברת פלזמה דם מחזירה את החיים

התפקיד החשוב השני של הדם הוא לשאת חמצן. כל השערוריות סביב "דם כחול" קשורות למידול של תפקוד זה של הדם, עם ניסיונות ליצור פתרון כזה שלא רק ממלא את מערכת הדם ומאפשר ללב לעבוד כרגיל, אלא גם ישא חמצן מהריאות לרקמות

במשך זמן רב, ניגש לשאלה זו בפשטות - כמה נשאי חמצן (אריתרוציטים) הולכים לאיבוד, לכן יש לתת תחליפים רבים לשחזור הפונקציה הזו. העיקרון הוא טיפה אחר טיפה. הניסיון מלמד שקשה מאוד לשחזר את הפונקציה הזו לחלוטין. כל תחליפי הדם הקיימים כיום, כולל "דם כחול", אינם יכולים לעשות זאת. שנית, אין צורך בכל כך הרבה אריתרוציטים.

במצב קריטי, יש לשפוך לאדם תמיסה ממכונית ביתית, להשכיב אותו ולפנות אותו במהירות לבית החולים.ושם יחליטו הרופאים מה לעשות הלאה. הפעולות המוכשרות שלהם יכולות להציל את חייו של החולה, גם כאשר הוא איבד 70 אחוז מדמו. אבל במקרה כזה, הרופאים יתמודדו דווקא עם בעיית קרישת הדם. או שנוצר פקקת או שהדם אינו נקרש (תסמונת היפוקואגולציה). הדרך הטובה ביותר להתגבר על בעיות אלו היא עירוי פלזמה בדם. לאחר הלידה, יש נשים שחוות דימום שלא ניתן לעצור בשום דבר.

עד לא מזמן הוענק דם במקרים כאלה, וזו הדרך הטובה ביותר להרוג אותה. האשה מאבדת שלושה ליטר ונותנים לה שלושה ליטר בדיוק. והאישה הלידה מתה. כעת, בבתי חולים ליולדות, מעבירים עירוי פלזמה דם במצבי חירום כאלה. היא מפצה במלואה על האובדן, אבל לא את כל הדם. עם אובדן של שלושה ליטר דם, יש לתת עירוי 5-6 ליטר של תמיסה פיזיולוגית ומינימום 1.5 ליטר פלזמה תורמת.אבל בשום פנים ואופן אסור לתת עירוי דם.

הפלזמה הכרחית גם במקרים שבהם אדם לא איבד הרבה דם, אבל דמו מורעל ברעלים. דוגמה טיפוסית בהקשר זה היא אדם שנקלע לגודש, שבו אחת מזרועותיו נלחצת, וחלק מהרקמות נפגעות, וחלק אחר, עקב פגיעה באספקת הדם, מתחיל למות ונוצרים רעלים. תוארו מקרים רבים שבהם אדם עמד במשך שלושה ימים בידו לחוץ בזמן שהוצא מהקבורה, והיה חי וקיים. וברגע שמוציאים אותו, הוא מת לנגד עיני מציליו. למה?

כי אנשים חסרי ניסיון הסירו את הלחץ וכל הרעלים שהצטברו "פולשים" לגוף, מרעילים אותו והורגים אותו. לפני שחרור היד יש לחבוש אותה בזהירות כדי שלא ייכנסו רעלים לגוף ולאחר מכן יש לשחרר את היד מהלחיצה.בשום מקרה אסור לעשות את זה בסדר הפוך. למרות ההצלחות המרשימות ביישום פלזמת הדם, היא טומנת בחובה גם סכנה. הוא עשוי להכיל וירוסים לא מזוהים או אפילו לא ידועים, עשוי להכיל חלבונים רבים וחומרים אחרים הזרים לגוף הנמען.

העתיד - ללא תורמי דם

היישום הנכון של האמצעים הקיימים כבר, השימוש הנפרד ברכיבי דם פותר לחלוטין את הבעיות הקשורות לאיבוד דם גדול. אבל מדענים עדיין עובדים על תחליפי דם חדשים כדי להגן על אנשים מפני הסכנות הללו שאיש עדיין לא יודע עליהן. כאשר מועברים עירוי תאי דם אדומים, ללא קשר לכל הבדיקות, עדיין קיים סיכון קטן שהחולה יידבק ב-HIV, הפטיטיס או במאות מחלות ויראליות אחרות המועברות בדם.אבל אף אחד לא מדבר או כותב על הסיכון העיקרי, העיקרי - אנחנו לא מכירים את כל המחלות, את כל הנגיפים והחיידקים המסוכנים. על ידי עירוי למטופל עם רכיב דם כלשהו, אנו מסתכנים בהדבקה במחלה שרק שמענו עליה כי לא נעשות בדיקות עבורה.

כל שנה, וירוסים שבעבר נחשבו לא מזיקים מתגלים כמסוכנים, כמו ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין-בר, הרפס ואחרים. גם וירוסים חדשים צצים, כמו נגיף הנילוס, שנראה שלא היה ידוע קודם לכן. עם זאת, כעת התברר כי הוא היה מוכר, אך בשינוי אחר. אותו דבר יכול לקרות עם וירוסים רבים אחרים, חדשים מתגלים מדי שנה. אז אחת המשימות של המדענים היא להיפטר מהצורך לקחת דם מתורמים ולערוך חלקים ממנו בצורה לא מעובדת.

לעת עתה, עברנו מדם בכללותו למרכיביו. יש לייצר תרופות שמקורן ברכיבי דם או מסונתזות באופן מלאכותי. לדוגמה, פלזמה מכילה אלפי חומרים שונים (שימושיים ומזיקים), כולל וירוסים. אם אלפי החומרים הללו מופרדים למולקולות נפרדות, כדי להפריד את החלבונים של אלבומין, החלבונים האחראים לקרישת הדם וכו', כך ששום וירוס לא ייכנס אליו (וזה יכול לקרות), אז התחלק לחלקים כאלה של פלזמה תהפוך לתרופה ותמכר בבתי מרקחת. ניתן לייצר את אותו חלבון באופן מלאכותי באמצעות שיטות הנדסה גנטית. החולה יקבל בדיוק את אותו חלבון שנמצא בדם של אדם בריא.

רק שזה יתקבל במעבדה, לא נלקח מהאדם.מדענים עובדים בכיוון הזה. רק פרשנות מפורטת תראה מה צריך: האם הרקמות מסופקות בחמצן, האם קרישת הדם משוחזרת, האם יש פגיעה כלשהי בתפקוד ההובלה שלו. ושחזור התפקוד הנפרד הזה ייעשה על ידי התרופה. הניסויים הקליניים המתקיימים כעת לא יבטלו את איסוף הדם לעיבוד. עם זאת, המטרה הסופית של מדענים היא לצמצם את הצורך בתורמים לאפס.

מהי האמת על "דם כחול"?

העניין הלא בריא בתחליפי דם הוליד שערוריות סביב הפרפטורן ונגזרותיו - "דם כחול". פרפטורן הוא תכשיר מאוד מיוחד שאינו תחליף מלא לדם. ראשית, הוא מחליף לא את הדם בכללותו, אלא רק את האריתרוציטים. שנית, הוא מחליף חלקית אריתרוציטים, אבל הוא הרבה יותר חלש ואינו נושא חמצן כמוהם.שלישית, הוא אינו מפריע ליחידות אחרות כלל, אינו מחליף את הפונקציות של הפלזמה, אינו משפיע על קרישת הדם. הוא משחזר את נפח הדם באותה מידה כמו התמיסה הפיזיולוגית, מכיוון שהוא עשוי על אותו בסיס.

נראה שהמתנגדים לפרפטוראן צודקים בטענה שמדובר בחומר ניקוי רע. אבל זה לא כך. פרפטורן, כמו גם פרפטורנים אחרים, הם תכשירים מצוינים לשימור איברים במהלך ההשתלה ובטיפול במספר מחלות כאשר חלק מהאיברים חסומים.

מוּמלָץ: