ד"ר איליו סטויאנוב: 3,600 נשים בולגריות חולות בסרטן השד מדי שנה

תוכן עניינים:

ד"ר איליו סטויאנוב: 3,600 נשים בולגריות חולות בסרטן השד מדי שנה
ד"ר איליו סטויאנוב: 3,600 נשים בולגריות חולות בסרטן השד מדי שנה
Anonim

סרטן השד הוא אחת האבחנות הקשות ביותר במוחה של כל אישה. לפי ארגון הבריאות העולמי, אורח החיים המודרני מוביל לעלייה בשכיחות של מחלה זו. הכוכבת ההוליוודית אנג'לינה ג'ולי לא רק עברה כריתת שד כפולה כדי למנוע את הסיכון לחלות בסרטן, אלא גם סיפרה לעולם על סדרת הבדיקות וההליכים שהושלמו בהצלחה באפריל 2013. ההחלטה להסיר את שדיה התקבלה על ידי השחקנית לאחר אמה, Marcheline Bertrand, מתה בשנת 2007 מסרטן השחלות, ולאחר בדיקות של אנג'לינה עצמה הוכיחו את נוכחותו של הגן BRCA. לדברי מומחים, נוכחות הגן הזה פירושה שלנשא שלו יש סיכון של 87% לפתח סרטן שד וסיכון של 50% לסרטן השחלות

אילו נשים צריכות לעבור בדיקות גנטיות? מהי הדרך שעליהם ללכת כדי להימנע מהתפתחות תהליך הגידול? על שאלות אלו ענה הרופא האונקולוג הפלסטי ד ר איליו סטויאנוב.

ד"ר סטויאנוב, מתי אנשים דיברו לראשונה על סרטן השד בהיסטוריה?

- המחלה כבר מתוארת בפפירוס המצרי. אולם במציאות, ראשיתה של האונקולוגיה המודרנית מתחילה במאות ה-17-18, כאשר נעשו הניסיונות הראשונים לניתוח. בשנת 1895, המנתח ויליאם האלסטד עשה את מה שנקרא כריתת שד רדיקלית. מאז החל גם הטיפול המודרני בסרטן השד. היא עברה התפתחות גדולה, כיום ידועים יותר מ-60,000 שילובים ואפשרויות טיפול לפי התוצאות ההיסטולוגיות, שלב המחלה, גורמים פרוגנוסטיים והנטייה הגנטית של האישה. הטיפול כולל לא רק ניתוח, אלא גם טיפול בקרינה, טיפול תרופתי, פסיכותרפיה.

מהי התחלואה בארצנו ובעולם?

- מספר הנשים הסובלות מסרטן השד בעולם גדל במהירות. מדי שנה מתגלים 321,000 מקרים חדשים באירופה בלבד, לפי מידע מארגון הבריאות העולמי. המגמה היא כלל עולמית, לא רק בבולגריה. בין 3,500 ל-3,600 נשים חולות בסרטן השד בארצנו מדי שנה, ובין 1,000 ל-1,200 מתות ממחלה זו

נצפית גם נטייה להצעיר את המחלה - קרצינומות בשד נמצאות לעתים קרובות יותר בנשים צעירות. אנחנו לא יודעים את הסיבה בוודאות, אבל ככל הנראה זה קשור לאורח חיים, תזונה, לידה בגיל מאוחר יותר, שימוש מופרז בתכשירים הורמונליים ואמצעי מניעה.

ווסת מוקדמת, לידה מאוחרת או גיל המעבר מאוחר, שימוש מופרז באלכוהול הם בין הגורמים העיקריים הסבירים ביותר שמשפיעים על שכיחות המחלה. הוכח שנשים ששותות 80 מ ל תרכיז מדי יום או כמות זהה של אלכוהול מסוג אחר נוטות יותר לסבול מסרטן השד.אמצעי מניעה הורמונליים ושימוש בתכשירים הורמונליים באופן כללי, אם הוא נמשך יותר מ-10 שנים, מעלים גם הם את הסיכון לחלות בסרטן השד.

האם חולי כריתת שד מונעת גדלו לאחר ההליך הרדיקלי של אנג'לינה ג'ולי?

- במקום זאת, יש תנועה בראונית כאוטית. נשים אינן מוכרות, אין להן מושג מה לעשות והן משוטטות ללא מטרה במחקר וייעוץ. יש חולים עם פיברואדנומה שמסירים בלוטות, ואז שמים כמה שתלים והם לא מרגישים טוב.

מהי המשמעות של גנים BRCA 1 ו-2?

- אלה גנים המייצרים חלבונים מדכאי גידולים. הם מתקנים את מבנה ה-DNA הפגוע על ידי אספקת חומר גנטי לתא. עם זאת, לחלק מהאנשים יש מוטציות בגנים אלה והם אינם מבצעים את תפקידיהם. ומה-DNA הפגוע הזה בשד מתפתחים תהליכי גידול. BRCA 1 אחראי על הגנים של השד ו-BRCA 2 על השחלות.

אם מאובחן סרטן השחלות והגן BRCA 2 קיים, האם עלינו לפקח גם על השדיים שלנו?

- נדיר מאוד לשאת רק גן אחד, ברוב המקרים הם מקושרים.

רק נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד או השחלות עשויות לשאת מוטציות BRCA? האם הם עוברים בירושה גם דרך הקו האבהי?

- מוטציית גן זו יכולה לעבור מהורה אחד או אחר, או שניהם. אם אחד ההורים נושא מוטציית BRCA, יש לך סיכוי של 50% לרשת את המוטציה

כל אישה עם בעיה גנטית משפחתית צריכה לחשוב ולהיבדק לסטטוס נשאית BRCA. הדבר החשוב ביותר הוא להסביר מהי הדרך בה יש ללכת. ראשית, מגיעים לגנטיקאי להתייעצות. ערכות ותרשימים של הסוג כולו ונקבע הסיכון למחלה באחוזים. השלב הבא הוא בדיקה גנטית במעבדה מיוחדת. אם מתברר שהיא נשאית BRCA, האישה בדרך כלל נכנסת לפאניקה.החדשות הטובות הן שהאלגוריתם כבר ממופה. בהמשך יש להתייעצות עם רופא נשים. בדיקה אצל ממולוגית, בדיקת אולטרסאונד ותהודה מגנטית גרעינית היא חובה. זוהי האבחנה המיידית שמראה מה מצבה של רקמת הבלוטה.

עם המרשמים מהממולוג, האישה הולכת לאונקולוגית, שעוסקת בכל התיעוד, עושה מחקר משלו ונותנת מסקנה. אם אין כרגע עדות לסרטן, החולה עובר מעקב כל שלושה עד ארבעה חודשים. - אם תוצאת הבדיקה הגנטית שלילית? - במקרה של עומס משפחתי, וזהו מניע רציני מספיק, על האישה לבנות משטר ולבקר אצל ממולוגית כל ארבעה חודשים, מי יעקוב אחר המצב י. כריתת שד מניעתית - הסרת בלוטת החלב, מפחיתה משמעותית את הסיכון לסרטן השד. לכן מחקר גנטי הוא סיכוי לחיים ארוכים יותר.

במקרה של קרצינומה של שד אחד, האם השני מוסר גם?

- כן, זה יהיה טוב.אם נמצא גידול קטן בשד אחד ונשא של מוטציית BRCA1, עדיף להסיר גם את השני. כאשר למטופל יש פיברואדנומה, זה לא מוביל להתפתחות סרטן השד. במקרה של פיברואדנומות מרובות בשד אחד או בשניהם, אין צורך להמשיך בכריתת שד מניעתית.

מי קובע את סוג כריתת השד?

- השיטות וסוג כריתת השד נקבעים על ידי המנתח ולכן ניתוח זה מבוצע בצורה הטובה ביותר על ידי אונקולוג פלסטי. יחד עם הסרת הבלוטה ניתן לבצע הרמת חזה, הגדלה ועיצוב.

מתי יש צורך בפסיכולוג כדי להצטרף לצוות?

- כאשר נושאים את הגן BRCA 2. כאשר השחלות והחצוצרות מוסרות, האישה נכנסת לגיל המעבר המושרה באופן מלאכותי. עבור רובם, במיוחד הצעירים, זהו הלם אמיתי.

פסיכות, אורחות חיים, עמדות לזולת ולעולם משתנות. ואז הפסיכולוג עוזר להם להתגבר על התקלות ומאפס אותם לגל אחר.

קשה לקבל החלטה לגבי ניתוח. זה גם קשה למנתח - הניתוח נמשך 4-5 שעות. אבל כל מקרה הוא שונה. זה מצוין במהלך הייעוץ. הגישה לכל מטופל היא אינדיבידואלית.

מי משלם על מחקר וניתוח בארצנו? איך זה במדינות אחרות?

- בכל המדינות מבלגרד ואילך, בדיקות גנטיות מכוסות על ידי קופות החולים שלהן, כולל ניתוחים פלסטיים, שתלים וכל השאר. בארצנו כל אחד משלם עליהם בעצמו. בדיקה גנטית עולה מעל 2,000 BGN

באיזו תדירות עלינו ללכת לרופא כדי להימנע מניתוחים גדולים?

- כבר בגיל 20, נשים צריכות ללמוד כיצד לבחון את החזה שלהן. בדיקה זו אורכת 10 דקות והיא נעשית בשבוע שלאחר המחזור שלך. הבדיקה הקלינית הראשונה מומלצת לאחר גיל 35 לנשים שאין להן תלונות, ובדיקת ממוגרפיה ראשונה בגיל 40.

המצב שונה לחלוטין עם נשים עמוסות משפחה או כאלו שיש להן תלונות. איתם, הבדיקות צריכות להתחיל מוקדם יותר ולהיות תכופות יותר. מתבצעות בדיקות גנטיות BRAK 1 ו-BRAK 2, תהודה מגנטית גרעינית ובדיקות ומחקרים מיוחדים אחרים.

היזהר עם סיגריות והורמונים

עומס המשפחתי הוא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר לסרטן השד. זה משנה אם הקרובים היו חולים לא רק בקו הראשון, אלא אפילו בקו השני. עם זאת, אורח החיים חשוב מאוד גם בהפעלת המחלה. לשימוש ארוך טווח בטיפול הורמונלי חלופי יש תפקיד שלילי מוכח. עודף משקל, אלכוהול ואפילו סיגריות קשורים כולם לסרטן. גם מתח חשוב מאוד. גם לתזונה יש חשיבות רבה - התפריט הים תיכוני, העשיר בשמן זית וירקות, הוא הבריא ביותר. מאמינים שבגללה, עמים אלה נוטים פחות לסבול מסרטן השד. למזונות עתירי כולסטרול ושומן, לעומת זאת, יש השפעה הפוכה. חשוב מאוד לאדם להיות פעיל פיזית, לשחק ספורט, מייעץ המומחה

גירוד וחום

הם חלק מהתסמינים

המאבק בסרטן השד מתאפיין בסימפטומים הדורשים בדיקה יסודית על ידי מומחה.עם זאת, חשוב לדעת שתסמינים אלו אינם תמיד הוכחה חותכת לקיומו של סרטן. לפעמים הם מעידים על הפרעות הורמונליות או אחרות. חלק מהסימנים המוכרים והברורים יותר קשורים לשינויים במבנה השד, גושים, שינויים בצבע העור ו/או סוג הפטמה וכו'

עם זאת, יש גם כמה סימנים קצת יותר חריגים שבקושי הייתם מקשרים לנוכחות סרטן. כאב ורגישות באזור השד הם תופעה נורמלית בזמן הווסת, אך בנוכחות סרטן השד אי נוחות זו קיימת גם מחוץ לתקופת המחזור החודשי. בנוסף, נפיחות וחום יכולות להיות סימן לסרטן השד הדלקתי הפחות מוכר. זה גורם לנפיחות וגרד ויכול להיות כואב.

רוב הנשים שחוו מצב מסוג זה מדווחות שבהתחלה הן חשבו שזו תגובה אלרגית הקשורה לעקצוץ וגרד. הסימן המובהק ביותר לסרטן שד דלקתי הוא אדמומיות, שעלולה להיעלם מעת לעת ואז להופיע שוב.

שינויים בעור השד אופייניים מאוד גם למחלה זו - ישנם שינויים במרקם העור המובילים להופעת מה שנקרא קליפת תפוז. יש לזכור שסוג זה של סרטן מתפתח מהר יחסית. לכן, אדמומיות, גירוד, תחושת חום בלתי מוסברת באזור השד, שינוי במראה העור, כמו גם עלייה פתאומית בגודל החזה מחייבים אמצעים מיידיים

כאבי גב נובעים לפעמים מגרורות

במקרים רבים של כל סרטן, רואים כאבים בגב, לרוב בחלק העליון בין השכמות. למרבה הצער, כאבים אלו נחשבים לרוב לשרירים, המיוחסים לבעיות בעמוד השדרה, נקעים בגידים וכו'.

אבל התפתחות הגידול בעומק הרקמות של בלוטת החלב היא גורם שכיח מאוד לאי הנוחות באזור הגב. האפשרות האחרת קשורה לגרורות באזור הצלעות או עמוד השדרה.

מחקר מראה כי בלוטות הלימפה בבית השחי הן המקום הראשון שבו מתפשטים תאי הגידול. וכמו שבלוטות לימפה נפוחות באזור הגרון והצוואר הן סימן לשפעת, בלוטות לימפה נפוחות וכואבות באזור בית השחי יכולות להעיד על נוכחות של גידול. כל כאב, רגישות, עיבוי או נפיחות באזור בית השחי הם סיבה רצינית לבדיקה ובדיקה יסודית.

אחד הסימנים הנפוצים לנוכחות גידול הוא שינוי בצבע ובצורה של הפטמה. גם התחושה במגע בפטמה משתנה - הרגישות יורדת, מה שמורגש במיוחד בזמן יחסי מין. ועוד - הפרשות מהפטמה, בדומה לחלב, ברורות יותר או מדממות יכולות להיות אות מובהק לנוכחות גידול.

מקובל בדרך כלל שהסימן הכי גלוי לסרטן השד הוא גושים. עם זאת, זה לא בדיוק המקרה. נמצא כי אצל רבים מהחולות, שד אחד החל להיות שונה משמעותית מהאחר בצורתו.לרוב, שד אחד הופך אליפטי יותר מהשני. לכן, עקוב באופן קבוע אחר שינויים בצורת השדיים שלך. עשה זאת גם בהיעדר מאפיינים מבדילים אחרים.

מוּמלָץ: