יתר לחץ דם לא מטופל מוביל להפרעת קצב

תוכן עניינים:

יתר לחץ דם לא מטופל מוביל להפרעת קצב
יתר לחץ דם לא מטופל מוביל להפרעת קצב
Anonim

אובחנתי עם "פרפור פרוזדורים". התסמינים מופיעים תוך כ-4-5 ימים, אך לזמן קצר. אני מרגישה גם כובד באזור הלב. אני מבקש תשובה מוסמכת ונגישה לשאלתי: מהו בעצם פרפור פרוזדורים ומה גורם לו? האם עליי לקחת תרופות למצב זה?

שאלנו מע"ה ד"ר אלינה טרנדפילובה, ראש המחלקה לקרדיולוגיה נמרצת וחירום בבית החולים הקרדיולוגי הלאומי - סופיה, לתשובה.

פרופ' טרנדפילובה, מהי האבחנה "פרפור פרוזדורים"?

- פרפור פרוזדורים הוא הפרעת הקצב השכיחה והמתמשכת ביותר. זה מתבטא בהתכווצויות אריתמיות של חדרי הלב בהעדר כיווץ מכני של הפרוזדורים.האבחנה נעשית באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה או על ידי מישוש הדופק בשורש כף היד, שהוא אריתמי לחלוטין. לפי קצב הדופק, פרפור פרוזדורים יכול להיות טכי-קצב עם דופק מעל 100 פעימות לדקה, ברדי-אריתמיה עם דופק מתחת ל-40 פעימות/דקה ונורמוארריתמיה עם דופק מ-40 עד 100 פעימות/דקה. לאבחון מוקדם של מצב זה, מומלץ מישוש סדיר של הדופק על ידי הרופא או המטופל, ובמידה וקיים חשד לדופק לא סדיר - א.ק.ג המאשש את האבחנה.

מהם התסמינים של פרפור פרוזדורים? האם יש סימנים ראשוניים?

- התסמינים יכולים להיות שונים מאוד והם נקבעים בעיקר על פי קצב הדופק. עם קצב לב גבוה מאוד, המטופלים חשים בדרך כלל דפיקות לב, קוצר נשימה, עייפות קלה עם מאמץ גופני קל. ייתכנו כאבים שונים בחזה, סחרחורת והליכה לא יציבה. תסמינים דומים נצפים גם עם קצב לב נמוך מאוד. עם נורמוארריתמיה, ייתכן שלחולים אין תסמינים והמחלה עלולה להתגלות במקרה.לעיתים רחוקות, דופק גבוה מאוד או נמוך מאוד מתרחש עם אובדן הכרה זמני, שהוא סימפטום חמור ודורש בירור וטיפול בבית חולים. במקרים הנותרים, האבחון והטיפול מתבצעים בדרך כלל במסגרות חוץ.

מה מעורר את הופעתו של מצב זה, מהן הסיבות שלו?

- הסיבה השכיחה ביותר היא יתר לחץ דם עורקי, במיוחד לא מטופל או בשליטה גרועה. הגורם הנוטה השני בחשיבותו הוא הגיל - באוכלוסייה הכללית, שכיחות פרפור פרוזדורים עומדת על כ-2-3 אחוזים בממוצע. ולמטופלים מעל גיל 80, זה מעל 10 אחוז. גורמי נטייה נוספים הם סוכרת, אי ספיקת לב, מחלות מסתמים מסוימות, כגון היצרות מיטרלי ראומטית, מחלת לב כלילית, השמנת יתר, מחלות בלוטת התריס, מחלות דלקתיות, כגון דלקת ריאות וכו'. קיים

שלושה צורות של מדינה זו:

Eruptive - אפיזודה פתאומית של דפיקות לב שנפסקת מעצמה ללא התערבות רפואית, ובדרך כלל נמשכת מספר דקות עד כמה שעות.

Persistent - התקפות נמשכות לאורך זמן משתנים ודורשות התערבות רפואית כדי להפסיק.

הצורה השלישית היא המדינה קבוע.

במחלה דלקתית או חריגות בתפקוד בלוטת התריס, ייתכן שאפיזודות של דפיקות התקפיות לא יחזרו עם ריפוי הגורם הבסיסי שהוביל לכך. עם גורמי נטייה אחרים, כגון יתר לחץ דם, סוכרת ומחלות כלילית, לעיתים קרובות הפרעת קצב זו חוזרת על עצמה עם הזמן, כאשר התקפים נוטים להיות תכופים יותר ומתמשכים יותר. בשלב מסוים, החולה עשוי להישאר לצמיתות בפרפור פרוזדורים קבוע.

פרופ' טרנדפילובה, לאילו סיבוכים מצב זה יכול לגרום? כיצד מטפלים בסיבוכים אלו, כמו גם בפרפור פרוזדורים עצמו?

- עקב היעדר התכווצות מכנית של הפרוזדור, קיים סיכון גבוה להיווצרות פקקת באטריום השמאלי. חלקים מהם יכולים להתנתק ולעבור דרך זרם הדם לתוך עורקים היקפיים של הזרוע, הרגל, המעי, או לרוב לתוך המוח, ולגרום לשבץ תסחפי.

שבץ אמבולי נגרם מחסימה של עורק מוחי על ידי פקקת, כאשר מקורו לרוב באטריום השמאלי בחולים עם פרפור פרוזדורים. ההשלכות הן נמק (מוות) של רקמת המוח הניזונה מהעורק החסום, שהוא בלתי הפיך. שבץ תסחיף הם לרוב גדולים, עם מוגבלות חמורה של חולים, עם תמותה גבוהה ושיעור גבוה של הישנות - שבץ תסחיף חוזר. אבל אני ממהר לומר מיד שניתן למנוע אותם עם טיפול נוגד קרישה מתאים. נוגדי קרישה הם תרופות המפחיתות קרישת דם ונלקחות דרך הפה במסגרות חוץ. הטיפול איתם נמשך כל החיים. טיפול נוגד קרישה הוגדר עבור כל החולים בהם הסיכון לשבץ תסחפי הוערך כבינוני או גבוה בהתאם לסולמות המתאימים שנקבעו על ידי רופא. הסיכונים בטיפול נוגד קרישה קשורים בעיקר לסיכון לדימום, שיכול להופיע בכל מקום בגוף, אבל

המסוכן ביותר הוא במוח

זה מה שנקרא דימום תוך גולגולתי. כאשר דנים בטיפול נוגד קרישה, יש לדעת כי הסיכון לשבץ תסחפי תמיד גבוה בהרבה מהסיכון לדימום, לכן עדיף טיפול נוגד קרישה. טיפול נוגד קרישה הוכח כמפחית תמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים. נוגדי קרישה מודרניים מפחיתים את הסיכון לדימום מוחי. היישום שלהם קל יותר. לא ניתן להשתמש בהם בחולים עם מחלת כליות מתקדמת וקריאטינין מוגבר מאוד. אספירין ותרופות אחרות נגד טסיות מפחיתות את יכולתן של טסיות הדם להיצמד זו לזו וליצור פקקים, אך הן יעילות במניעת שבץ תסחיף בפרפור פרוזדורים. אבל סיכוני הדימום דומים לנוגדי קרישה. לכן, אותם חומרים נוגדי טסיות אינם מומלצים לטיפול מונע בחולים עם שבץ תסחפי. לאנטיסטנוקרדין אין תכונות נוגדות טסיות בפני עצמו ויש לשכוח אותו.

סיבוך נוסף של סוג זה של הפרעת קצב הוא התפתחות של אי ספיקת לב, במיוחד עם התקפים תכופים או פרפור פרוזדורים גבוה. על מנת למנוע אי ספיקת לב, חשוב לשלוט בהתקפי פרפור פרוזדורים באמצעות תרופות אנטי-ריתמיות, אך רק אם התנהגות כזו נבחרה על ידי הרופא המטפל. או לשמור על דופק סביב 80-100 פעימות לדקה אם המטופל נמצא בפרפור פרוזדורים מתמשך.

זכור: תרופות נגד הפרעות קצב נושאות סיכון רציני לסיבוכים והן נרשמות רק על ידי רופא! טיפול עצמי באמצעותם יכול להיות מסוכן ולעורר סוג חדש של הפרעות קצב, שחלקן עלולות להיות קטלניות.

מוּמלָץ: