ד"ר בוריסלב בוריסוב: איכות הטיפול השתפרה עם הסטנטים הפולימריים החדשים

תוכן עניינים:

ד"ר בוריסלב בוריסוב: איכות הטיפול השתפרה עם הסטנטים הפולימריים החדשים
ד"ר בוריסלב בוריסוב: איכות הטיפול השתפרה עם הסטנטים הפולימריים החדשים
Anonim

ד"ר בוריסוב, מה חדש בטיפול בהיצרות כליליות?

- סטנטים פולימריים חדישים משמשים בטיפול בהיצרות כליליות. היתרון העיקרי שלהם הוא שלאחר 3 שנים הסטנטים נספגים לחלוטין ונעלמים. הפטנטיות של העורק המטופל לא נשמרת רק לאחר "המסת" התומכן, אלא הלומן שלו אף עולה, מכיוון שהיעדר סטנט מאפשר לעורק להמשיך ולגדול.

אמרת שאחרי שהסטנט מתפרק, העורק ממשיך לגדול. האם זה אומר שהיא תתאושש ולא תזדקק לסטנט חדש?

- זה אומר שהיא התאוששה - הפונקציונליות שלה משוחזרת במלואה. זו למעשה מטרת הטיפול הזה.

מאיזה חומר עשויים הסטנטים החדשים?

- סוג הסטנטים החדש עשויים מפולימר ספציפי - פולילקטט. מונח בעורק, במשך 3 שנים הפולימר מתפרק לחומצה לקטית ונספג בגוף המטופל. סטנטים קונבנציונליים הם מתכת, לרוב עשויים מכרום-קובלט או פלטינה-כרומיום. הם נשארים בגוף לנצח, מה שמביא במובנים מסוימים שליליים. הדבר הטוב ביותר שיכול לקרות לסטנט הוא שהוא יעשה את העבודה שלו ואז ייעלם.

אילו מטופלים מתאימים לסטנטים ה"נעלמים"?

- ניתן ליישם את הסטנטים החדשים על כל המטופלים היכן שהאנטומיה של העורקים מאפשרת זאת - כלומר לפני שעשינו אנגיוגרפיה כלילית לא נוכל לומר איזה מטופל מתאים ואיזה לא. אבל אני מצפה שבחלק די גדול מהמקרים המטופלים במחלקה הקרדיולוגית הפולשנית של בית החולים, ישמשו הסטנטים הנספגים החדשים.

האם יש התוויות נגד להצבתם?

- הסטנטים האלה "עדינים יותר", הם עשויים מפולילקטט. ומנקודת מבט זו, הם לא ממש מתאימים כאשר יש הרבה סידן על העורקים, כאשר כהכנה להשתלה העורק עצמו לא יכול להיפתח היטב. ישנן גם מגבלות כאשר יש ענפים של העורק. בדרך כלל, עורקים שעברו שינויים חמורים כאלה נמצאים בעיקר אצל אנשים מבוגרים, ואצל אנשים צעירים יותר סוג זה של סטנט מתאים יותר.

באנשים מבוגרים, האם אתה שם סוג אחר של סטנט?

- כן, סטנט משחרר תרופות מתאים להם יותר, עבור

כדי להפחית את הסיכון להיצרות מחדש של העורק

בנוסף, הצד של הסטנט הפונה לעורק מצופה בנוגדנים לתאי אנדותל אבות.

מה זה אומר?

- זה אומר שהוא לוכד את תאי האנדותל האלה (אלה תאים שהופכים לאנדותל) במחזור הדם והם נשארים מעוגנים במרכז.וכבר מהם מתפתח אנדותל רגיל ממש במרכז. תוך חודש אחד בלבד עם סוג זה של סטנטים, יש לנו שוב קטע בריא לחלוטין של העורק במקום שבו הוא מוצב.

זה מגביל באופן משמעותי את הסיכון של היצרות חדשות, חסימת סטנט ויתרונות רבים אחרים עבור מטופלים.

לאחרונה ביצעת טיפול בהפרעות קצב בפעם הראשונה בבית חולים מחוץ לבירה. איך המטופל שלך מרגיש עכשיו?

- ציוד אמריקאי חדיש מאפשר לנו לטפל בהפרעות קצב ללא דם. ואכן, מבצע כזה מתבצע לראשונה מחוץ לבירה. הפעלנו נטרול אלקטרופיזיולוגי של הפרעות קצב לב מסכנות חיים. המכשיר מאפשר לנו להגיע ללא דם לאזור הפגוע בשריר הלב הגורם להפרעת הקצב ולצרוב אותו ממש על ידי שחרור אנרגיית תדר רדיו. אל המקום של הפרעת הקצב מגיעים דרך התוואי הוורידי על ידי החדרה מדויקת של צנתרים מיוחדים דרך ורידי הגפיים התחתונות של המטופל.המטופל הראשון שלנו הוא גבר בן 76 מקזנלשקו, שסובל במשך שנים מהפרעת קצב לב, שטופלה בתרופות ללא הצלחה. לאחר הניתוח, הפרעת הקצב בוטלה לחלוטין, והמטופל החלים במהירות ולבו פועל כעת היטב. ההתערבות עצמה בוצעה על ידי חברי הקרדיולוגים - ד"ר מיהאיל פרוטיץ' וד"ר מילקו סטויאנוב.

איך טיפלת בהפרעות קצב עד כה?

- עד עכשיו, הפרעות קצב אלו טופלו רק בתרופות, שלא תמיד נתנו תוצאות.

ישנן הפרעות קצב שפירות וגם ממאירות,

שמסכנות חיים. ישנן גם הפרעות קצב שניתן להגדיר כבינוניות – הן שליליות בטווח הארוך ומובילות להידרדרות במצבו של החולה, לביקורים חוזרים במוקדים רפואיים דחופים ולעיתים קרובות לאשפוז. הזמינות של ציוד זה מאפשרת לנו כעת לטפל באופן סופי בהפרעות קצב לב בכמעט 100% מהמקרים.

בולגריה מחזיקה במקום הראשון חסר הקנאה בתמותה מאוטם שריר הלב. האם שיטות טיפול חדשות יעזרו לשלוט במחלות לב בסיכון גבוה?

- קרדיולוגיה פולשנית מאפשרת אבחנה מדויקת מאוד של בעיות לב ומחלות של כלי הלב, של אבי העורקים ושל העורקים ההיקפיים, של אספקת הדם לגפיים ולמוח. מתודולוגיה פולשנית מאפשרת לא רק לאבחן בעיות, אלא גם לטפל בהצלחה בשיטות התערבותיות ואופרטיביות.

תודות לקרדיולוגיה פולשנית, בשנים האחרונות ראינו ירידה משמעותית בתמותה מאוטם שריר הלב חריף, אנגינה לא יציבה ומחלות לב מסוכנות אחרות. אם פעם שיעור התמותה היה בסדר גודל של 18-20%, כעת הוא הופחת מספר פעמים והוא בסדר גודל של 3-4%, בעיקר הודות לשיטות הטיפול הפולשניות.

מוּמלָץ: