Assoc. ד"ר יאנה סימובה, ד"ר: כל אחד יכול לאבד את ההכרה בחום

תוכן עניינים:

Assoc. ד"ר יאנה סימובה, ד"ר: כל אחד יכול לאבד את ההכרה בחום
Assoc. ד"ר יאנה סימובה, ד"ר: כל אחד יכול לאבד את ההכרה בחום
Anonim

הקרדיולוגית פרופ' ד"ר יאנה סימובה היא ראש המחלקה לקרדיולוגיה ב"אג'יבאדם סיטי Clinic Cardiovascular Center" בסופיה. אנו מדברים על הגורמים והאבחנה של סינקופה (התקפים, אובדן הכרה).

פרופ' סימובה, איזה סוג של אנשים נמצאים בסיכון להתעלף במזג אוויר חם?

- אנשים בכל גיל ומין יכולים לקבל סינקופה. לרבע מהם היה לפחות התעלפות או סינקופה אחת במהלך חייהם. אז אף אחד לא נחסך במזג אוויר חם, אין סיכון לאבד את ההכרה.

מה בדיוק גורם לסינקופה?

- לסינקופה יכולות להיות מספר סיבות עיקריות. אחד מהם הוא וגטטיבי בלבד - מה שנקרא סינקופה vasovagal.זה מתרחש כאשר הלחץ העורקי יורד כתוצאה מהפעלה של מערכת העצבים הפאראסימפתטית. סביר יותר שזה יקרה במזג אוויר חם מאשר במזג אוויר קר, לעתים קרובות יותר כאשר אדם עומד זמן רב במקום אחד מבלי לזוז, או כשהוא נמצא בחדר מחניק וצפוף. אבל אפשר לעשות את זה במקרה של כאבים עזים, כשהולכים לשירותים, כשקמים פתאום. אלה הם הגורמים לרפלקס, סינקופה vasovagal. הם לא נעימים, אבל לא מסוכנים במיוחד, אלא אם כן אחד נפצע בנפילה.

עם זאת, ישנן גם סיבות מסוכנות יותר לכך שאדם מאבד את הכרתו. אתה עלול לאבד את ההכרה עקב מחלת לב - פגיעה בשריר הלב (שריר הלב), השסתומים או הפרעה בקצב הלב. לכן, יש לשלול תחילה סוג זה של התקף.

Image
Image

Assoc. ד ר יאנה סימובה

באילו בדיקות משתמשים כדי לקבוע שהגורם לסינקופה הוא בלב?

- זה נעשה במהלך בדיקה של קרדיולוג. ניתן לעשות מחקר הדמיה של הלב - אקו לב. לפעמים מניחים הולטר המתעד את פעילות הלב באלקטרוקרדיוגרמה למשך 24 שעות.

לרוב יש לנו סינקופה קלוש ווסובגלי פשוט, אבל יש לשלול מחלת לב חמורה יותר כגורם לאובדן ההכרה.

מהו מחקר שולחן ההטיה?

- מחקר זה קשור לאובדן הכרה. מטרת בדיקת הטיית השולחן או הטיית הגוף היא לגרום להתקף, ובכך להוכיח שהסינקופ הוא vasovagal (רפלקס). לבדיקה משתמשים ב"ספה" הניתנת להטיה בזווית של 75°. הבדיקה כוללת יישור פתאומי של כל גופו של המטופל ממצב שכיבה לחצי זקוף בזווית של 75°. האתגר האורתוסטטי כביכול נעשה כדי לראות כיצד מערכת העצבים האוטונומית מגיבה. הבדיקה נמשכת עוד 40 דקות ובמהלכן אנו עוקבים אחר מצבו של המטופל.בדקה ה-20 ניתנת תרופה מתחת ללשון המורידה את לחץ הדם. כך אנו מעוררים את התגובה של מערכת העצבים האוטונומית. בחולים שעברו סינקופה וסובאגלית ונוטים לכך, הדם בדרך כלל נופל, וקצב הלב אינו יכול לפצות מספיק כדי לעלות. הלב לא יכול להזרים מספיק דם למוח ואז האדם מאבד את ההכרה. במהלך בדיקת ההטיה החולה קשור בחגורות ואין סכנת נפילה. בנוסף, מניחים קו ורידי (אבוקטה) שדרכו ניתן לתת עירוי או תרופות במידת הצורך. הכל בפיקוח רפואי. אז הבדיקה לא מסוכנת. אבל זה אמין מספיק כדי להוכיח שלסינקופה יש מנגנון וסובאגאלי.

Image
Image

מה מומלץ למטופל כשהסינקופה היא וסובאגלית?

- יש להגביר את צריכת הנוזלים, במיוחד בתקופה החמה יותר של השנה שבה אנשים מבלים יותר זמן בחוץ ומזיעים יותר.עבור מבוגר, הנורמה היא 30 מיליליטר מים לכל ק"ג משקל גוף. במשקל של 70 ק"ג יש ליטול 2 ליטר ו-100 מיליליטר מים ונוזלים אחרים.

ההמלצה השנייה היא להימנע מתנאים מעוררים. באופן עקרוני, כל מי שהתעלף יודע מה עורר את ההתעלפות שלו - האם זה היה קימה פתאומית, אם זה לקיחת דם, אם זה כאב. ואם הוא יודע שעמידה בפתאומיות מעוררת התעלפות, צריך האדם לקום לאט בלי למהר, או לשתות קודם כמה לגימות מים ואז לקום מהכיסא או מהמיטה. ההמלצה השלישית היא כאשר כבר חלה החמרה או השחרה (presyncope) - אז אפשר לנקוט באמצעים כדי שלא יתרחש אובדן הכרה. עדיף בזמן כזה לשכב, אם יש מקום. אם לא, לפחות שב או כריע נמוך, כופף את הידיים והרגליים כדי לתת לשרירים שלך הזדמנות להזרים דם ללב ולמוח שלך. גם לשתות נוזלים ולחכות שהבחילות יעברו.

מה אם הגורם לסינקופה יתברר כמחלה?

- אז יש את הטיפול המתאים. אם, למשל, מתברר שאיבוד ההכרה הוא ממסתם אבי העורקים הצר של הלב, אז יש להחליף את המסתם. אם הסיבה היא הפרעה בקצב הלב, אם הלב אינו מוליך דחפים חשמליים בצורה נכונה, ניתן להכניס קוצב לב.

מהי מחלת לב כלילית והאם היא קשורה לסינקופה?

- זו מחלה אחרת. זה מייצג היצרות של כלי הלב - לרוב מרובד טרשת עורקים. הלב הוא שריר הניזון מכלי דם. חמצן מגיע אליו דרך הדם שעובר בעורקים הכליליים. כשהם מצטמצמים, לא ניתן לספק ללב מספיק חמצן, ואז מדברים על מחלה איסכמית. המחלה מתבטאת לרוב בלחץ או כאב באזור החזה, שעלולים להתפשט לצוואר, ללסת תחתונה, לכתף שמאל ולזרוע שמאל. לפעמים זה מעורר מאמץ פיזי או מתח נפשי, זה נמשך כמה דקות והכאב חולף במנוחה.מחלה איסכמית מאובחנת על ידי נטילת ההיסטוריה של המטופל, בדיקה, אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב, בדיקות מאמץ של הלב באמצעות פעילות גופנית או תרופות כדי לראות כיצד הלב ניזון תחת לחץ, ועורקים כליליים. המחקר האחרון נעשה עם ניגודיות. צנתר מועבר דרך העורקים אל הלב, שם מוזרק חומר הניגוד כדי לראות אם יש היצרות בכלי הדם.

מהו הטיפול בהתכווצות כלי דם?

- ניתן להרחיב את ההיצרות על ידי הכנסת סטנט (כמו קפיץ מתכת שמרחיב את הכלי). אם ההיצרות גדולה מדי, ניתן לבצע ניתוח מעקפים. בניתוח לב זה מעקפים את כלי הלב המצומצמים או החסומים בעזרת מעקפים שנלקחים מוורידים או עורקים ממקומות אחרים בגוף.

מהי המחלקה העיקרית של מטופלים שעוברים במרפאה שלך?

- אנחנו בית חולים אוניברסיטאי והיחיד שהוסמך על ידי JCI, מה שהופך אותנו למבנה מוכשר ביותר.פונים אלינו בעיקר חולים עם פתולוגיה לבבית, כלי דם ופתולוגיה משולבת, כולל מקרים מורכבים המופנים על ידי בתי חולים אחרים ועמיתים. במרפאתי החוץ אני מתייעץ עם מטופלים עם מגוון פתולוגיות: ממניעה, דרך יתר לחץ דם, הפרעות קצב, מחלות מסתמים, מחלות לב איסכמיות, אי ספיקת לב ועד למטופלים עם סינקופה ואבחנות מורכבות נוספות. עוברים גם נשים בהריון, מטופלים להתייעצויות טרום ניתוחיות בניתוחים שאינם לבביים וחולי סרטן למעקב אחר מצב הלב במהלך או לאחר טיפול כימותרפי והקרנות.

מוּמלָץ: